Сайт_астролога
"Ни один врач не может успешно пользоваться медицинской наукой, если он не знаком с астрологией"
(Гиппократ, ок. 460 – 370 г. до н.э.)
Анкета записи на консультацию

Если вы хотите записаться ко мне на полную первичную или повторную консультацию (6000р и 5500р соответственно), то вам следует заполнить эту анкету и нажать кнопку "Отправить".
С 01.04.2020 доступна только удалённая консультация по телефону/скайпу.

Ваш e-mail *:
Ваши Ф. И. О. *:
Контактный телефон *:
Время рождения (дата, час, минуты) *:
Место рождения (страна, город, поселок, район) *:
Где и когда вы обучались? *:
Даты рождения мужа, жены, детей, родителей, братьев, сестёр:
Смена места жительства (год, место):
Опасные для здоровья события (операции, аварии и т.п. - год, описание):
Дата свадьбы (если была):
Давность последней консультации *:


Дата и время консультации *:


Поля, помеченные звёздочкой обязательны к заполнению. Если время вашего рождения указано не точно, вам следует заполнить так же и поля, не помеченные звёздочками.
После заполнения анкеты дождитесь подтверждения встречи по e-mail или телефону.